'La eficacia de la lectura de la mamografía por un único radiólogo asistido por un programa informático que señala las lesiones sospechosas (nódulos y microcalcificaciones) es equiparable a la doble interpretación de la imagen a cargo de dos profesionales por separado, el sistema más utilizado en España en las campañas de cribado del cáncer de pecho. Esta es la conclusión de un estudio que ha comparado ambos modelos de lectura de las radiografías en más de 31.000 británicas participantes en programas de diagnóstico precoz.
Desde su introducción, la doble lectura por parte de radiólogos ha mejorado la detección tumoral en torno a un 10%. Pero se trata de un sistema complejo y costoso, que exige disponer de un abultado equipo de profesionales. Por eso, en los últimos años se han incorporado nuevas opciones, como los programas informáticos (CAD, sus siglas en inglés) que ayudan al profesional en la tarea, ahorrándose el trabajo de un segundo experto.
En países como Estados Unidos, donde la doble lectura no está tan extendida, el modelo asistido por ordenador se emplea en hasta el 30% de las mamografías para mejorar el resultado diagnóstico. En España también ha empezado a introducirse. Sin embargo, se discute su eficacia real ya que los estudios que han comparado ambos procedimientos no han sido concluyentes.
La nueva investigación, publicada en The New England Journal of Medicine, ha evaluado si los dos métodos son igualmente sensibles a la hora de detectar pequeños tumores y si existen diferencias en el número de veces en que las mujeres son requeridas de nuevo a causa de un resultado dudoso.
Sin embargo, la segunda lectura por parte de radiólogos fue más certera que la del ordenador. Así, el valor predictivo positivo (diagnóstico de cáncer confirmado) de los primeros fue del 21%, comparado con el 18% del segundo. Y, por otro, lado las rellamadas fueron hasta un 15% más frecuentes entre las mujeres sometidas al modelo informático: un 3,9% respecto al 3,4% de aquellas cuyas radiografías fueron vistas por dos radiólogos.
Los autores reconocen que la doble lectura convencional es la mejor práctica, pero consideran que la ayuda informática es una alternativa cuando existen problemas de coste. Además, destacan el margen de mejora diagnóstica que puede ofrecer en los programas que usan una lectura única.
No obstante, este estudio no cierra el debate. En el trabajo se ha utilizado el clásico mamógrafo analógico. Como señala Teresa Cepeda, jefe de sección de Radiología de Mama del Hospital Clínico de Madrid, cuando se impongan los mamógrafos digitales «los problemas de lectura podrían modificarse».'
Fuente: Suplemento de Salud - El Mundo - 4/10/08
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